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进展期胃癌MSCT增强扫描的影像学特征及诊断价值

论文编号: 所属栏目:各省国家级论文发表 发布日期:2020年11月17日 论文作者:知乎者也论文网
【摘要】目的:探讨进展期胃癌MSCT增强扫描的影像学特征及诊断价值。方法:将2018年6月到2019年6月我院收治的70例进展期胃癌患者作为研究对象,对其予以病理检查与MSCT增强扫描检查,对MSCT的影像学特征与癌肿穿透浆膜的关联性进行观察比较,同时观察周边脏器侵袭情况。结果:经病理检查显示,40例为穿透浆膜,30例为未穿透浆膜,在局部浆膜面征象对癌肿穿透浆膜诊断中,MSCT检查方式具有灵敏度、准确度与特异性均较高的特点;经病理检查显示,在胰腺组织中,24例发生受侵现象、46例未发生受侵现象,在横结肠与系膜组织中,28例发生受侵现象、42例未发生受侵现象,在脾组织中,9例发生受侵现象、61例未发生受侵现象,MSCT增强扫描具有较高的灵敏度、准确度与特异性。结论:进展期胃癌MSCT增强扫描具有较高的价值,不仅能够明确病灶侵袭与浸润情况,同时能够为临床制定、调整治疗方案提供可靠保障。
【关键词】进展期胃癌MSCT增强扫描的影像学特征MSCT增强扫描诊断价值
    进展期胃癌主要是指癌组织已侵入胃壁肌层、浆膜层,不论病灶大小或有无转移[1]。由于胃癌早期并未具有显著的临床症状表现,因而诸多患者在确诊后多为进展期胃癌,此时期将会对周围正常的组织造成不良累及,因此只有予以及时良好的治疗,才能够缩小病变范围,缓解患者的疼痛[2]。但在治疗前需要对累及范围与程度进行明确,目前临床中多使用MSCT增强扫描方式[3]。本文将探讨进展期胃癌MSCT增强扫描的影像学特征及诊断价值,以便能够获得显著的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2018年6月到2019年6月我院收治的70例进展期胃癌患者作为研究对象,男28例,女42例,年龄为55-69岁,平均年龄为(62.1±4.9)岁。
1.2纳入标准:①均病理诊断均为进展期胃癌患者,且均为II-III期;②KPS评分均超过60分;③均获得家属的知情同意。
1.3排除标准:①存在凝血功能障碍与其他恶性肿瘤疾病;②发生脑转移现象。
1.4方法
选择SeimensDefinitionAS型64层螺旋CT扫描仪,在进行检查前使患者饮用400ml的温开水,之后在胃镜的辅助下对患者进行不同体位的扫描检查。在进行增强扫描前,经患者肘静脉为其注射80ml的欧乃派克(国药准字H20000594,通用电气药业(上海)有限公司,75ml:22.5g),注射速率控制为2.5ml/s,注射完成后25s(动脉期)与65-70s(静脉期)实施扫描,窗位设定为30-50Hu,窗宽设定为300-350Hu,扫描范围从膈顶到脐平面,层厚设定为1mm,由专业的临床医师对检测影像进行评价。
1.5观察指标
①胃癌局部浆膜面影像学表现与癌肿穿透浆膜的相关性。
②MSCT增强扫描检查周边脏器侵袭情况。
③进展期胃癌影像学表现。
2.结果
2.1MSCT影像学在胃癌局部浆膜面的表现
经病理检查显示,40例为穿透浆膜,30例为未穿透浆膜,在局部浆膜面征象对癌肿穿透浆膜诊断中,MSCT检查方式具有灵敏度、准确度与特异性均较高的特点,具体见表1。
表 1 胃癌局部浆膜面影像学表现与癌肿穿透浆膜的相关性

MSCT影像学表现 病理诊断结果(%) 灵敏度
(%)
准确度
(%)
特异性
(%)
穿透浆膜 未穿透浆膜
浆膜面征象 浆膜面粗 糙、结节 36 10 90.00 80.00 66.67
浆膜面光滑 4 20
脂肪间隙征象 脂肪间隙模糊、结节 25 12 62.50 61.43 60.00
脂肪间隙清晰 15 18
癌肿局部突出征象 癌肿浆膜面结节状外突
癌肿浆膜面无结节状外突
7
 
 
 
33
0
 
 
 
30
17.50 52.86 100.00
2.2MSCT增强扫描检查周边脏器侵袭情况
经病理检查显示,胰腺受侵24例、未受侵46例,横结肠与系膜受侵28例、未受侵42例,脾受侵9例、未受侵61例,MSCT增强扫描具有较高的灵敏度、准确度与特异性,具体见表2。
表 2 MSCT增强扫描检查周边脏器侵袭情况

MSCT增强扫描检查周边脏器侵袭情况 病理诊断结果(%) 灵敏度
(%)
准确度
(%)
特异性
(%)
受侵 未受侵
胰腺 受侵 19 2 79.17 90.00 95.65
未受侵 5 44
横结肠与系膜 受侵 22 3 78.57 87.14 92.86
未受侵 6 39
受侵 5
 
 
 
4
2
 
 
 
59
55.56 91.43 96.72
未受侵
2.3进展期胃癌影像学表现
通过分析可知,进展期胃癌病灶静脉期呈现出团块状强化特点,对应浆膜面表现出结节、粗糙现象(如图1所示);动脉期病灶表现出表面线状强化特点,所对应脂肪间隙表现出模糊、结节现象(如图2所示)。
 

3.讨论
由于胃癌早期并未具有显著的临床症状表现,因而当患者被确诊后已多为进展期胃癌[4]。通过查阅相关研究资料显示,进展期胃癌胃壁浸润CT影像检测成果具有大量报道,但在癌肿有无穿透浆膜的报道却少见[5]。进展期胃癌将会对患者诸多的正常组织形成累及,因而将会造成较为严重的不良影响,只有良好及时的治疗,才能够缓解不良症状,提升其健康水平。为明确患者的病变部位及病变情况,则需要对其予以良好的检测。
伴随着检测技术的不断发展,目前临床中多使用MSCT增强扫描方式。依据本项研究结果显示,在浆膜面征象方面,MSCT增强扫描方式具有较高的灵敏度、准确度与特异性,因而可将浆膜面的光滑程度作为判断浆膜是否被癌肿穿透的特征[6]。但在脂肪间隙征象与癌肿局部突出征象方面,MSCT增强扫描方式的灵敏度、准确度与特异性则较低,原因在于通过MSCT增强扫描所获得图像与继发癌性淋巴管炎及癌肿侵犯、肿瘤周边炎性反应相似[7]。同时通过本研究的研究结果显示,在MSCT增强扫描检查周边脏器侵袭情况方面,对于胰腺、横结肠与系膜、脾的灵敏度、准确度与特异性则较低,分析原因在于炎性反应可造成部分脂肪间隙较狭窄,使得周边脏器发生肿胀变形现象,同时也将使得MSCT出现假阳性。
综上所述,本研究认为进展期胃癌MSCT增强扫描具有较高的价值,不仅能够明确病灶侵袭与浸润情况,同时能够为临床制定、调整治疗方案提供可靠保障。但通过本研究的结果显示,临床检测人员仍然需要不断的加强对MSCT增强扫描方式的研究,以便能够更加显著的提升MSCT增强扫描在胰腺、横结肠与系膜、脾的灵敏度、准确度与特异性,进而能够获得较为准确的检测结果。
参考文献:
[1]胡幸,纪律.进展期胃癌MSCT增强扫描的影像学特征及诊断价值[J].中国医师杂志,2019,21(04):580-582.
[2]聂文君,石芳,莫华.多层螺旋CT增强扫描在进展期胃癌24例诊断中的应用价值分析[J].现代医用影像学,2018,27(08):2800-2801.
[3]徐崇明,王翔.64排CT扫描在胃癌与胃淋巴瘤鉴别诊断中的价值[J].基层医学论坛,2011,15(16):544-547.
[4]马国武,王焕勇,彭如臣.螺旋CT增强扫描对进展期胃癌的淋巴结转移的应用价值研究[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(7):104-106.
[5]尹继磊,刘峥,杨庚武.胃癌MSCT增强扫描诊断分析[J].河北医药,2013,35(15):2327-2328.
[6]郭兴,韦建林,崔惠勤.进展期胃癌和胃淋巴瘤的MSCT影像学鉴别[J].癌症进展,2015,13(04):400-403.
[7]朱湘文,韩志江.CT强化模式在进展期胃癌与胃淋巴瘤鉴别诊断中的价值[J].影像诊断与介入放射学,2018,27(2):112-116.